Causas

La enfermedad periodontal

Esta enfermedad, relativamente extendida, afecta al periodonto, es decir al conjunto de tejidos que soportan los dientes: encía, hueso alveolar y ligamento periodontal. Según el grado de alcance, se habla de gingivitis en fase inicial y de periodontitis en su fase más aguda. El tratamiento propuesto difiere en función del estado de evolución de la enfermedad y de su origen. Las causas más conocidas son: un defecto de higiene y/o una molestia dental que generan un depósito de placa y de sarro, una fuerza oclusal traumática, ausencia de dientes sin sustituir, un factor genético, el tabaco, una enfermedad sistémica…

 

La gingivitis

GINGIVITE

Es el primer grado de la enfermedad periodontal que se manifiesta mediante una inflamación o una erosión de la encía. En esta fase, el hueso y el ligamento periodontal no están afectados. Las consecuencias son reversibles si se diagnostican las causas y se atiende al paciente desde los primeros síntomas.
Signos visibles: encía enrojecida, hinchada, que sangra con facilidad
Tratamiento: eliminación del sarro, adaptación del método de cepillado, consejos de higiene…

 

La periodontitis

Si no se trata la gingivitis, la inflamación avanza y las bacterias alcanzan entonces el periodonto destruyendo la envoltura epitelio conjuntiva (parte de la encía que se adhiere al diente); una especie de cierre que protege el periodonto). Un espacio se abre entonces entre el diente y el hueso de sostén, se habla de bolsa periodontal que forma un “depósito” de bacterias. Se trata pues de una periodontitis que puede presentarse de varias formas: simple, compleja o incluso agresiva de rápida progresión. Puede ser reversible o no en función de su progresión y de las causas que la hayan provocado. Alcanza al ligamento y al hueso y su degradación conlleva una movilidad progresiva de los dientes por falta de sujeción.

ParodontiteSignos visibles: dependen de la forma que recubra la periodontitis pero los signos más frecuentes son: recesiones (aflojamiento), los dientes parecen más largos, olor fétido y mal sabor de boca, presencia abundante de sarro, los dientes se mueven, aparecen diastemas (espacios entre los dientes) y se observa, en la fase aguda, una movilidad de los dientes afectados.
Tratamiento: Difiere en función de lo avanzada que esté la enfermedad y las causas que la hayan generado. También hay que tener en cuenta la extensión de la periodontitis. El tratamiento y sus consecuencias no son los mismos si el que está afectado es un diente, un sector o la totalidad de la boca. Cuando la periodontitis supura hay que prescribir antibióticos; sino los antibióticos no son necesarios. En los casos de movilidad irreversible con pérdida ósea superior al 50% se extraen los dientes. En los otros casos, el tratamiento consiste en un legrado de las bolsas periodontales para eliminar el tejido inflamado y un alisado/pulido de las raíces para eliminar el sarro. Se utiliza igualmente un antiséptico local (clorhexidina) para desinfectar las bolsas periodontales. La encía saneada debe poder “pegarse” de nuevo a las raíces para volver a cerrar las bolsas periodontales. En algunos casos, tenemos que acondicionar el tejido óseo rellenando los defectos (ROG: Regeneración Ósea Guiada), y la encía para recubrir las raíces desnudas (injertos de encía o trozos de piel de reposicionamiento).

 

La pérdida de puente

Los aflojamientos que no se detectan ocasionan contaminaciones bacterianas a nivel de las raíces, que son los soportes de las coronas y de los puentes. Cuando se desvitalizan los dientes, no se advierten las filtraciones y conducen a la pérdida de las raíces afectadas.

Los factores ambientales

 

El tabaco

Mayor factor de riesgo con un riesgo multiplicado por tres. El tabaco genera una perturbación de la flora bucal y de la saliva, lo que favorece la acumulación de sarro y disminuye las capacidades de defensa inmunitaria local. Actúa igualmente por la toxicidad directa de algunos de sus componentes, por la disminución del flujo sanguíneo (vascularización) y por modificaciones sobre el sistema inmunitario local y sobre la inflamación.

 

Los medicamentos

Algunos medicamentos tienen efectos adversos: hiposialia, xerostomía, modificaciones gingivales. Ejemplos: inmunosupresores (ciclosporina A); antiepilépticos (difenilhidantoina); bloqueadores de los canales cálcicos (nifedepina, diltiazem) los AINE (antiinflamatorios no estiroideos, aspirina, ibuprofeno, ketoprofeno,etc..) ; la quimioterapia cancerosa con aplasia.

 

Las drogas

Las drogas generan a menudo una higiene inadecuada, carencias alimentarias, un mal seguimiento dental, sequedad en la boca. La utilización de cannabis aumenta significativamente el riesgo de enfermad periodontal.

 

El estrés

El estrés
El estrés es un factor que favorece numerosas enfermedades. Genera un debilitamiento del sistema inmunitario y modificaciones en el comportamiento (ej: bruxismo).

 

Enfermedades sistémicas y enfermedades inmunodepresivas.

Diabetes sin controlar, VIH…

El Bruxismo

El bruxismo se manifiesta por el rechinar de los dientes. Generalmente es inconsciente y nocturno. Les ocurre a los pacientes que presentan un perfil de ansiedad ampliado por el estrés.
Durante las fases de sueño profundo, el paciente aprieta los dientes ejerciendo una contracción muscular prolongada muy importante 10 veces superior a la de la masticación. Para deshacerse de este incómodo hábito, el paciente intenta estirar el músculo haciendo movimientos laterales y frotando los dientes los unos contra los otros. De ahí el rechinar, que actúa como una verdadera lima generando un desgaste prematuro, fracturas o incluso reabsorciones óseas desembocando en la pérdida de los dientes en cuestión.

Perde des dents

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