Extracción – Implantación

L’IMPLANTATION IMMÉDIATEConsiste en extraer el diente deteriorado y colocar el implante en el mismo momento operatorio.

 

La implantación inmediata

La implantación en un sitio cuya raíz acaba de ser extraída presenta numerosas ventajas cuando el hueso está íntegro.

 

Ventajas

  • Se controla la pérdida de masa ósea ya que el hueso se sostiene y se estimula, lo que evita los injertos.
  • Posición ideal del implante con respecto a la futura corona.
  • Se mejora la cicatrización del hueso alrededor del implante gracias a una vascularización rica.
  • Se mantiene la forma natural de las papilas y se mejora la estética.

Esta técnica permite preservar los tejidos (hueso y encía) y mejorar el resultado estético y funcional.

 

Inconvenientes

Cuando se extrae un diente, el agujero que deja la raíz en el hueso se llama alveolo. Presenta características que hacen que la intervención de colocación del implante sea más delicada:

  • Una sección con forma ovalada o triangular que no corresponde a la de un implante.
  • El diámetro del alveolo al ser a veces más grande que el del implante, es indispensable encontrar una estabilidad primaria colocando un implante más largo que el alveolo.
  • Las paredes del alveolo al ser duras tienen tendencia a desviar las fresas y el implante durante su colocación.
  • Una encía que no se extiende y que no permite recubrir el alveolo y así proteger el implante de contaminaciones. Así es que a veces hay que proceder al relleno óseo añadiendo una membrana de protección.
  • Placas óseas alveolares delgadas, frágiles y por consiguiente fácilmente reabsorbibles. Para evitar la reabsorción de la placa ósea vestibular que determina el nivel de cicatrización de la encía, es importante no comprimirla y colocar el implante en una posición más palatina (hacia el paladar) que la raíz natural.

 

Indicaciones

Las placas óseas deben estar íntegras. Si están dañadas, se aconseja reconstruirlas previamente a la colocación del implante. Esta técnica operatoria más difícil de dominar debe reservarse para los facultativos experimentados y es importante utilizar una tecnología precisa para guiarse durante el modus operandi.

 

El resultado estético puede ser muy natural y claramente mejorado con respecto a la técnica convencional cuando se domina el gesto y está bien planteada su indicación.

La implantación diferida

En un pasado todavía reciente, las recomendaciones eran esperar sistemáticamente de 3 a 4 meses después de la extracción de un diente para colocar un implante en un hueso cicatrizado.

 

Ventajas

  • La cirugía es más fácil de realizar
  • El implante es más fácil de estabilizar
  • La encía recubre y protege el implante

 

Inconvenientes

Están todos ligados a la pérdida de volumen óseo durante la fase de cicatrización:

  • El hueso residual puede ser insuficiente para colocar un implante obligando a hacer un injerto óseo previo.
  • Mala posición del implante con respecto al futuro diente.
  • Al perder las papilas naturales, la encía se vuelve plana.
  • Defecto estético en la zona anterior provocando: una asimetría de los futuros dientes, un largo de dientes demasiado importante para compensar la pérdida ósea, una concavidad frente al futuro implante que provoque una falta de apoyo del labio.

 

Indicaciones

Este protocolo sigue siendo de actualidad en los casos siguientes:

  • Cuando el sitio de extracción está infectado o cuando la cresta ósea esté deteriorada.
  • Cuando los riesgos de contaminación son altos, en particular, en el fumador o en el paciente que controla mal su higiene bucal.
  • Para cualquier paciente que presente una patología que provoque una mala cicatrización: diabetes, colesterol…
  • Para cualquier paciente que presente problemas de coagulación.
  • En presencia de tejidos delicados asociados a un riesgo estético elevado.
  • En los casos de bruxismo.
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